Vorteile und Nachteile zwischen PKV und GKV
Die Rentenberater und Rechtsanwälte von rentenbescheid24.de haben einmal die Vor-und Nachteile einer Mitgliedschaft in der gesetzlichen Krankenversicherung erfasst. Und auch die Vor-und Nachteile einer vertragsmäßigen Bindung in der privaten Krankenversicherung. Alle denkbaren Vor-und Nachteile konnten nicht erfasst werden. Hier nur eine bestimmte Auswahl.
Die Vorteile und Nachteile zwischen PKV und GKV sind einfach zu bestimmen. Wir haben nur aus unserer beruflichen Erfahrung heraus ein paar Vor- und Nachteile herausgefiltert.
Jeder Leser kann sich selbst ein Bild machen, ob für ihn eine private Krankenversicherung oder eine gesetzliche Krankenversicherung in Frage kommt. Beide Versicherungsmöglichkeiten sind in Deutschland gesetzlich vorgesehen. Es besteht ein Versicherungszwang. Der generelle Unterschied der Krankenversicherung liegt einfach darin, dass die private KV sich auf einen privatrechtlichen Vertrag zwischen dem Versicherer und dem Versicherungsnehmer begründet. Es gilt das Privatrecht.
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Bei der gesetzlichen Krankenversicherung ist es der generelle Mitgliedszwang bei Arbeitnehmern, Angestellten und Azubis und zum Beispiel freiberuflichen Künstlern nach der Künstlersozialversicherung. Es entsteht eine Mitgliedschaft kraft Gesetzes. Die Krankenkasse trifft Entscheidungen zu Gunsten oder zu Lasten des Mitglieds im Wege eines öffentlich-rechtlichen Bescheides. Es gilt das Sozialrecht.
Vorteile und Nachteile zwischen PKV und GKV: Vorteile PKV
Unbestritten hat die private Krankenkasse Vorteile gegenüber der GKV. Diese sind:
- Widerruf des PKV-Vertrages nach den gesetzlichen Bestimmungen möglich,
- Anspruch auf Einbettzimmer, je nach Tarif im Vertrag,
- sogenannte Chefarztbehandlung,
- Krankenversicherungsschutz kann individuell zusammengestellt werden,
- Versicherungsprämien in jungen Jahren oft sehr günstig,
- hohe Krankentagegeldzahlungen bei Arbeitsausfall möglich,
- freie Arztwahl,
- Möglichkeit der Beitragsrückerstattung je nach Versicherer und Tarif
- Krankenversicherungsschutz europa- oder weltweit.
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Vorteile und Nachteile zwischen PKV und GKV: Nachteile PKV
Eine private Krankenversicherung hat aber auch Nachteile, die zum Teil erheblich sein können.
- undurchsichtiger Tarifdschungel in den allgemeinen Tarifbedingungen, je nach Art des Tarifes und des Versicherers,
- jedes Familienmitglied zahlt seine eigenen Versicherungsprämien, keine kostenfreie Familienversicherung wie in der GKV möglich,
- Prämienzahlungspflicht auch bei Krankheit über die 6 Wochen hinaus,
- Risikozuschläge oder Ausschlüsse von Leistungen bei Vorerkrankungen,
- Wechsel der Krankenversicherung nur eingeschränkt möglich, bedingte Übertragung der Altersrückstellungen möglich,
- Verlust der Altersrückstellung bei Wechsel in die GKV,
- zum Teil extrem hohe Prämienanpassungen in den letzten Jahren, Tendenz gleichbleibend für die Zukunft,
- erschwerte Überprüfbarkeit der Rechtmäßigkeit der Prämienanpassungen durch externe Treuhänder,
- PKV Mitglieder zahlen oftmals deutlich höhere Beiträge als in der GKV,
- hohe Eigenzahlungen bei Überschreiten des abrechnungsfähigen GoÄ-Satzes durch den Arzt,
- Wechsel aus der PKV in die GKV bei Verzicht auf die Versicherungspflicht kaum noch möglich, oftmals wird dieser Verzicht ohne ausreichende Beratung/ Hintergrundwissen der Rechtsfolgen dieses Verzichtes durch den Versicherungsnehmer erklärt,
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- Wechsel aus der PKV in die GKV über dem 55. Lebensjahr nur noch eingegrenzt möglich,
- im Alter kann durch hohe monatliche Prämien Armutsrisiko steigen,
- Basistarif in der PKV sehr teuer,
- Notlagentarif für Menschen, die Prämienschulden haben, extrem nachteilig gegenüber Leistungen aus der GKV, kein normaler Arztbesuch möglich!
- Streitigkeiten gegen den PKV-Versicherer können sehr teuer werden, Anwaltspflicht vor dem Landgericht und hohe Prozesskosten
Vorteile und Nachteile zwischen PKV und GKV: Nachteile der GKV
Auch die gesetzliche Krankenversicherung hat Nachteile, die für den Versicherten ungünstig sein können.
- Freie Arztwahl eingeschränkt durch Behandlung nur zugelassener Kassenärzte,
- Anspruch auf Regelleistung bei stationärer Behandlung,
- Zuzahlungen bei Heil- und Hilfsmittel,
- sehr oft unberechtigte Ablehnung von beantragten Heil-und Hilfsmitteln,
- oft zu lange Verfahrensdauer bei Anträgen oder sehr lange Gerichtsverfahren vor den Sozialgerichten- hohe Zermürbungstendenz,
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- undurchsichtiger Paragrafendschungel des SGB V, Massenhafte Rundschreiben und Richtlinien erschweren die Rechtslage und Auslegung von Gesetzen,
- keine individuelle Gestaltung des Versicherungsschutzes möglich, bei Kassenpatienten meist nur zusätzliche teure PKV-Zusatzversicherungen für ärztliche Zusatz-Sonderleistungen nötig,
- Beitragshöhe wird durch das Gesetz festgelegt, keine Einflussmöglichkeit des Versicherten,
- oft hohe Beiträge in der freiwilligen gesetzlichen Versicherungen, Grenze aber Beitragsbemessungsgrenze,
Vorteile und Nachteile zwischen PKV und GKV: Nachteile der GKV
Neben den Nachteilen in der GKV, gibt es naturgemäß auch Vorteile die für den Versicherten ins Auge fallen. Diese sind:
- einfacher Wechsel in eine andere Krankenkasse durch Kündigung möglich,
- geringe, ja fast günstige Beiträge im Rentenalter als Mitglied in der KVdR,
- kostenfreie Mitversicherung von Familienangehörigen in der Familienversicherung,
- abgesenkter Erstbeitrag für Selbstständige und Existenzgründer in der freiwilligen Versicherung ab 2019,
- Beitragsfreiheit bei Krankengeldbezug-längerer Krankheit,
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- Entgeltfortzahlungskosten des Arbeitgebers können durch die GKV übernommen werden,
- Zahlung des Mutterschaftsgeldes,
- durchgängiger Versicherungsschutz bei Bezug ALG-1 auch bei Sperrzeit (keine Familienversicherung mehr nötig),
- Arzt rechnet mit Krankenhaus direkt seine Kosten ab.
Fazit!
Welche Vorteile und Nachteile für den jeweils einzelnen Betroffenen und Versicherten überwiegen, wenn man Mitglied in der GKV oder Vertragspartner in der PKV ist, ist sehr individuell zu betrachten. Eine generelle Tendenz ist nicht auszumachen. Aber allgemein lässt sich sagen, dass die Versicherungsprämien im Alter bei der PKV für viele Menschen unbezahlbar werden. Damit steigt der Wunsch der Betroffenen nach dem Wechsel raus der PKV in die GKV. Nutzen Sie unser Angebot für Ihre Fragen und Antworten zu einem Wechsel von www.krankenkasse-wechsel-dich.de.
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